Bolezni, ki jih zajema BPJS Health ali Healthy Indonesia Card (KIS), so urejene v Uredbi ministra za zdravje (Permenkes) št. 28 iz 2014. BPJS Kesehatan deluje kot vladno zdravstveno zavarovanje, ki zagotavlja široko kritje za različno zdravstveno oskrbo in zdravljenje, ki ga potrebujete. Poleg tega obstajajo tudi različne operacije, ki jih pokriva BPJS. Da se ne boste zmotili, spoznajte spodnji seznam bolezni, ki jih pokriva BPJS.
Kaj je kartica zdrave Indonezije (KIS)?
Healthy Indonesia Card (KIS) je kartica zdravstvenega zavarovanja, ki se uporablja za pridobitev brezplačnih zdravstvenih storitev v prvih in naprednih zdravstvenih ustanovah, odvisno od bolezni. V nasprotju z BPJS Kesehatan je KIS namenjen revnim in tistim, ki si tega ne morejo privoščiti, zato vlada plačuje mesečno nadomestilo. Tisti, ki imajo kartico KIS, bodo dobili enake zdravstvene ustanove kot tisti, ki imajo zdravstveno izkaznico BPJS. Zato bolniki sledijo tudi stopenjskemu napotnemu sistemu. Za prvi stik bodo pacienti prejeli zdravstvene storitve v zdravstvenih ustanovah prve stopnje, kot so puskesma. Če bo potrebno nadaljnje zdravljenje, bodo napoteni v zdravstveno ustanovo višje stopnje. [[Povezan članek]]Bolezni, ki jih pokrivata BPJS Health in KIS
Ugodnosti nacionalnega zdravstvenega zavarovanja (JKN) BPJS Kesehatan ne zajemajo le bolnišnične oskrbe, temveč tudi ambulantno oskrbo. Ker so prednosti tako široke, je dobro razumeti različna zdravstvena stanja in bolezni, ki jih pokriva BPJS Kesehatan. Ugodnosti, ki jih ponuja BPJS Kesehatan, omogočajo vsem udeležencem iz različnih razredov enake storitve in zdravstveno zavarovanje. Spodaj je seznam bolezni, ki jih pokriva BPJS Health:- Srčna bolezen
- Hipertenzija
- Gobavost
- astma
- možganska kap
- malarija
- sladkorna bolezen
- Bronhitis
- Tuberkuloza
- Odpoved ledvic
- Tumor
- Rak.
Seznam operativnih postopkov, ki jih zajema KIS
Poleg zgoraj navedenih bolezni in zdravstvenih motenj storitve BPJS Kesehatan ali KIS krijejo tudi obratovalne stroške. To urejajo smernice za izvajanje nacionalnega zdravstvenega zavarovanja (JKN), in sicer Uredba ministra za zdravje (PMK) št. 28 iz 2004. Vrste poslov, ki jih pokriva BPJS, vključujejo:- srčna operacija
- Carski rez
- Operacija ciste
- Operacija mioma
- Operacija tumorja
- Operacija odontektomije
- Oralna kirurgija
- Apendektomija
- Operacija žolčnih kamnov
- Očesna operacija
- Vaskularna kirurgija
- Tonzilektomija
- Operacija katarakte
- operacija kile
- Operacija raka
- Operacija bezgavk
- Operacija umika peresa
- Operacija zamenjave kolena
- Kirurgija timektomije
Pogoji, ki so izključeni iz zdravstvenih storitev KIS in BPJS
Zato je pomembno poznati nekatere politike, ki jih izvaja vlada na podlagi drugih premislekov. Sledi pravilnik, ki ureja več storitev, ki niso zajete v BPJS.- Storitve, za katere jamči glavna zavarovalnica, na primer bolezni zaradi delovnih nesreč ali prometnih nesreč
- Vrste operacij s kozmetičnimi ali estetskimi nameni, katerih cilj je polepšati lasten videz, ne zdraviti bolezni
- Zdravstvene storitve zaradi namerne samopoškodbe, dejanj zaradi netočnosti ali malomarnosti, ki povzročijo poškodbe
- Storitve zaradi zlorabe drog, ker obstaja element zlorabe, ki se izvaja po odločitvi pacienta
- Storitve v zdravstvenih ustanovah, ki ne sodelujejo z BPJS Health, razen v nujnih primerih
- Zdravstvene storitve, opravljene v tujini
- Storitve, ki niso v skladu s postopki BPJS Health in ne zaključijo ustreznih prijavnih postopkov
- Nekatere nosečniške storitve, kot so kontracepcija, otroška hrana in pijača po porodu
- Zdravstvene storitve za zdravljenje neplodnosti (težave s plodnostjo), kot je IVF
- Storitve zaradi nesreč in epidemij, zlasti tiste, ki jih je mogoče preprečiti
- Zdravljenja in medicinski ukrepi, ki so kategorizirani kot poskusi (poskusi)
- Dodatni, alternativni, tradicionalni in tako naprej, ki niso bili razglašeni za učinkovite na podlagi ocen zdravstvene tehnologije