Izračun razlike v plačilu hospitalizacije, ki jo morajo kriti bolniki z BPJS

Hospitalizacija je včasih neizogibna, če imate določene bolezni. Ta nepričakovana stvar je lahko nadloga za finančne razmere. Vendar pa se to lahko izognete tako, da kupite zasebno zavarovalno polico ali postanete udeleženec v programu nacionalnega zdravstvenega zavarovanja (JKN) pri BPJS Kesehatan. Hospitalizacija je zdravljenje, ki ga izvajajo zdravniki z oskrbo pacienta v bolnišnici eno noč ali več. V času hospitalizacije bo vaše zdravstveno stanje deležno različnih ukrepov, kot so opazovanje, pregled za ugotavljanje diagnoze, zdravljenje, oskrba in medicinska rehabilitacija. Poleg tega boste dobili tudi zdravstvene podporne storitve, kot so hranljiva hrana in pijača. Medtem bodo fizične zmogljivosti, kot je TV do števila postelj v eni sobi, odvisne od bolnišničnega razreda, ki ga izberete.

Stanja, ki zahtevajo hospitalizacijo

Bolniki z dolgotrajno vročino potrebujejo hospitalizacijo. Vse bolezni ne zahtevajo hospitalizacije. Običajno bodo novi zdravniki priporočili hospitalizacijo, če ima bolnik:
  • Akutna in huda sistemska okužba
  • Poslabšanje kronične okužbe
  • Bolezni, ki zahtevajo izolacijo
  • Vročina, ki ne mine, brez natančne diagnoze in se z ambulantnim zdravljenjem ne izboljša
  • Motnje imunskega sistema in njihovi zapleti, kot je okužba s HIV
  • Redka bolezen
V praksi bo odločitev za hospitalizacijo odvisna od diagnoze bolezni in bolnikovega lastnega stanja. V Indoneziji, zlasti v Džakarti kot velikem mestu, bolezni, zaradi katerih je veliko bolnikov hospitaliziranih, vključujejo:
  • Driska in gastroenteritis, vključno s tistimi, ki jih povzročajo bakterijske okužbe prebavnega trakta
  • Akutni nazofaringitis
  • Nenormalnosti ženskih reproduktivnih organov, kot so maternica in jajcevodi
  • kolitis
  • Bronhopneumonija
  • dispepsija
  • Tifus
  • Neplodnost pri ženskah
  • Denga mrzlica
  • shizofrenija
  • Bolezni srca, vključno z aterosklerozo in srčnim popuščanjem

Ali stroške hospitalizacije krije BPJS Health?

Stroške hospitalizacije lahko krije BPJS Health. Da, hospitalizacija je vključena v obliko oskrbe in zdravljenja, ki ju krije BPJS Health. To pomeni, da vam ni treba plačati niti centa, če ste se predhodno registrirali s statusom aktivnega sodelovanja v JKN, tako v zdravstvenih ustanovah 1. stopnje kot v referenčnih bolnišnicah. Upoštevati je treba, da je odsotnost kotizacije, ki jo morajo plačati udeleženci BPJS, možna le, če ste obravnavani po razredu članstva BPJS. Če želite nadgraditi v bolnišnični razred, potem morate plačati razliko v pristojbinah (vključno z doplačilom), na podlagi določb Uredbe ministra za zdravje Republike Indonezije št. 4 iz 2017 , kot sledi.

1. Za povečanje bolnišničnega razreda v razred 1

Nadgradnjo bolnišničnega razreda v razred 1 lahko opravijo udeleženci razreda 3 ali razreda 2. Za to morajo udeleženci plačati razliko v stroških med cenami, ki jih določi BPJS Kesehatan (v sistemu INA CBG) med višjimi bolnišnicami. izbrane razrede in stopnje INA -CBG v bolnišničnih razredih glede na pravice udeleženca

2. Za napredovanje v razredu v bolnišnici v VIP razred

Za napredovanje v VIP razred je sistem plačila dodatnih pristojbin naslednji.
  • Za udeležence razreda 1 BPJS, plačilo dodatnih pristojbin v višini največ 75 % stopnje INA CBG razreda 1.
  • Za udeležence razreda 2 BPJS, doplačilo, ki ga krije pacient, se izračuna iz razlike med stopnjo INA CBG razreda 1 in INA CBG razreda 2, plus dodatno plačilo pristojbine od razreda 1 do razreda VIP, največ 75 % INA CBG stopnja razreda 1.
  • Za udeležence razreda 3 BPJS, znesek dodatnih stroškov, ki jih je treba kriti, je razlika med tarifami INA CBG razreda 1 in tarifami INA CBG razreda 3, plus doplačilo pristojbin od razreda 1 do VIP, največ 75 % stopnje INA CBG razreda 1.

3. Za nadgradnjo bolnišničnega razreda v razred nad VIP

Če želite nadgraditi v razred bolnišničnih storitev nad VIP razredom, morate plačati razliko med bolnišnično tarifo v izbranem razredu in ceno INA CBG v razredu glede na članstvo v JKN. Če imate vprašanja o bolnišničnem postopku, se za članstvo v BPJS obrnite na telefonsko številko BPJS ali zdravstveno ustanovo 1. stopnje.

Opombe iz SehatQ

Če želite pridobiti optimalne storitve, vključno z možnostmi za nadgradnjo bolnišničnega razreda kot udeleženec JKN, poskrbite, da je vaš status članstva aktiven, medtem ko še vedno plačujete redne članarine. Bolje je, če imate pripravljene tudi potrebne dokumente za hospitalizacijo, čeprav jih zdaj ne potrebujete, kot je fotokopija izkaznice udeleženca JKN, KTP ali KK. Torej, ko bo potrebno pozneje, vas ali vašo družino ne bodo motili pred hospitalizacijo. Za nadaljnjo razpravo o oskrbi bolnikov, vprašajte neposredno zdravnika v aplikaciji za zdravje družine SehatQ. Prenesite zdaj na App Store in Google Play .