Ko ima nekdo nesrečo ali močan udarec, lahko vidimo resnost njegovega stanja iz dveh stvari, in sicer fizične in stopnje zavesti. S fizične strani lahko s prostim očesom vidimo količino krvi, ki izteka, oziroma velikost rane. Medtem, v smislu ravni zavesti, merjenje z uporabo Glasgowska lestvica kome (GCS) je na splošno opravljeno. GCS je lestvica, ki jo uporablja medicinsko osebje, da vidi raven zavesti osebe na podlagi odziva pacienta. Z GCS lahko zdravniki ocenijo, kako močno je znižanje ravni zavesti pri pacientu. GCS lahko tudi ugotovi, ali je bolnik vstopil v komo ali ne. Zdravstveno osebje pogosto uporablja GCS, ker je ta metoda enostavna, zanesljiva, rezultati pa so v skladu s cilji zdravljenja, ki jih je treba doseči.
Več o GCS za merjenje ravni zavesti
Meritve z uporabo GCS izvaja medicinsko osebje, da bi ugotovili stopnjo zavesti bolnikov, ki so utrpeli možganske poškodbe zaradi udarca. Na nek način se ta meritev izvede za določitev resnosti poškodbe, ki jo je utrpel pacient. Pacientovo raven zavesti ocenjujemo s treh vidikov, in sicer z očesnega odziva oziroma zmožnosti odpiranja oči, verbalnega ali glasovnega odziva oziroma bolnikove zmožnosti govora ter motoričnega odziva oziroma gibanja oziroma bolnikove sposobnosti gibanja na podlagi navodil. Vsak vidik je ocenjen z oceno 1 za najslabše, do 4 za oko, 5 za besedno in 6 za motor za najboljše.1. Preverjanje odziva oči
Vrednosti, podane za opazovanje odziva oči, so naslednje.- 4. vrednost: Pacient lahko odpre oči spontano, z utripanjem.
- 3. vrednost: Bolniki lahko odprejo oči, potem ko prejmejo zvočni dražljaj, kot je krik ali klic.
- 2. vrednost: Pacient lahko odpre oči šele, ko prejme boleč dražljaj, kot je ščip.
- 1. vrednost: Pacient sploh ne more odpreti oči, čeprav je prejel različne dražljaje
2. Preverjanje glasovnega odziva
Vrednosti, podane za ogled glasovnega odziva, so naslednje.- 5. vrednost: bolnik zna dobro in usmerjeno govoriti.
- 4. vrednost: Pacienta zmede smer pogovora, a še vedno lahko odgovarja na vprašanja.
- 3. vrednost: bolnik ne more dati ustreznega odgovora, lahko izda samo besede, ki jih je še mogoče razumeti, ne v obliki stavkov.
- 2. vrednost: Bolnik ne more jasno izgovoriti besed, sliši se le kot stokanje.
- 1. vrednost: Bolnik je popolnoma tih in ne more oddati zvoka.
3. Merjenje odziva na gibanje
Vrednosti, podane za prikaz odziva gibanja, so naslednje.- 6. vrednost: Pacient lahko izvaja gibe po navodilih.
- 5. vrednost: Pacient se lahko nadzorovano premika, ko prejme boleč dražljaj.
- 4. vrednost: Pacient se lahko refleksno odmakne od vira bolečega dražljaja.
- 3. vrednost: pacientovo telo se togo upogne, tako da se ob bolečem dražljaju le rahlo premakne.
- 2. vrednost: Bolnikovo celotno telo je otrdeno, tako da odziva na boleče dražljaje skorajda ni.
- 1. vrednost: popolnoma brez odziva na boleče dražljaje.
Odčitavanje ravni zavesti iz rezultatov GCS
Za oceno bolnikove ravni zavesti se rezultati vsakega odziva seštejejo. Ocena 3 je najslabša in ocena 15 je najboljša. Bolnike z oceno GCS 3-8 lahko razvrstimo v komo. Nižja kot je vrednost GCS, manj verjetno bo uspeh zdravljenja. Bolniki, ki imajo visoke vrednosti GCS, imajo večji potencial za okrevanje. Bolniki z vrednostmi GCS le v razponu od 3-5 imajo usodno stanje, še posebej, če se očesna zenica ne more več premikati.GCS za merjenje otrokove ravni zavesti
GCS ni mogoče uporabiti za merjenje ravni zavesti pri otrocih, mlajših od 5 let. Ker, verbalne odzive bo težko izvesti, čeprav je otrok zdrav. Zaradi tega se pri pediatričnih bolnikih meritev nivoja zavesti izvaja s spremembami vrednosti GCS. Ocena očesnih in motoričnih odzivov pri otrocih se ne razlikuje od ocene pri odraslih. Razlika v oceni je v verbalnem odzivu. Vrednost, ki je dana za opazovanje očesnega odziva pri verbalnih bolnikih, je naslednja.- 5. vrednost: otrok lahko spušča zvoke in brblja kot običajno.
- 4. vrednost: otrok joka in je videti zmeden.
- 3. vrednost: Otroci jokajo, ko dobijo boleč dražljaj.
- 2. vrednost: Otrok ob bolečem dražljaju le malo zavzdihne.
- 1. vrednost: otrok ni dal nobenega odgovora.
Omejitve merjenja ravni zavesti z uporabo GCS
Čeprav so ga pogosto uporabljali za merjenje ravni zavesti, ima sistem GCS še vedno veliko pomanjkljivosti, kot so naslednje.- Jezikovne omejitve, ki lahko otežijo verbalno ocenjevanje
- Raven inteligence, ki je verjetno pristranska pri verbalnih odzivih in odzivih na navodila
- Izguba sluha, ki lahko oteži zvočno stimulacijo.
- Omejitve bolnikov, ki so v inkubatorju ali ne morejo govoriti, tako da je vrednotenje prisiljeno izvajati le na očesnih in motoričnih odzivih.
- Merjenje GCS je težko, če je bil bolnik sediran ali sediran in je že paraliziran.
- Pred tem je prišlo do motenj v bolnikovem telesu, zaradi česar so bili motorični odzivi zavirani.