Postopek delovanja BPJS, To so pogoji in faze, ki jih je treba opraviti

Porod s carskim rezom stane veliko denarja. Približno se lahko stroški za carski rez v Indoneziji gibljejo od 11 milijonov do več kot 50 milijonov rupij. Razlike v teh stroških bodo v veliki meri odvisne od bolnišnice in razreda sobe za zdravljenje. Toda z BPJS Health vam zdaj ni več treba skrbeti za plačilo poroda s carskim rezom.

Kakšni so pogoji za carski rez BPJS?

Nekoliko lažje zadihate, če ste se prijavili kot udeleženec BPJS Health. Razlog je v tem, da bo stroške poroda s carskim rezom krila država z izkazom članstva v BPJS. Kljub temu morate najprej izpolniti zahteve. Da, BPJS ne bo samodejno pokril vseh zahtev za carski rez. Novi BPJS Kesehatan bo kril stroške poroda s carskim rezom, če bodoča mati izpolnjuje naslednje zahteve:

1. Nosečnost je veliko tveganje

Zdravnik bo predlagal carski rez le, če je to potrebno. Na splošno bodo zdravniki materi priporočili carski rez le, če je nosečnost zelo tvegana. Nosečnost naj bi bila visoko tvegana, če ima mati določene zdravstvene težave ali težave, ki bodo ogrozile varnost matere in otroka med nosečnostjo ali otežile normalen porod. Carski rez je običajno priporočljiv, če sredi običajnega poroda proces ne poteka tako, kot bi moral, če je položaj ploda težaven za normalen porod (na primer pri malčku) ali če je plod prevelik, da bi ga lahko rodil vaginalni porod. Druge medicinske indikacije, ki zahtevajo tudi carski rez, so, če ima mati povišan krvni tlak med nosečnostjo (preeklampsija), ima fetalno stisko, previjo posteljice in drugo. Poleg tega so lahko naslednja zdravstvena stanja tudi zahteva za carski rez z zdravstvenim BPJS:
  • Odloženo naravno rojstvo normalne starosti ploda.
  • Plod je brez kisika.
  • Prirojene napake pri plodu.
  • Prej ste rodile s carskim rezom.
  • Kronična bolezen pri materi.
  • Prolaps dojenčkove popkovine ali popkovine, ki izstopi prej kot otrok.
  • Težave s posteljico.
  • Nosečnost dvojčkov.
Ali se opravi carski rez ali ne, je odvisno od diagnoze zdravnika. Zato se posvetujte s svojim porodničarjem, da ugotovite, ali lahko rodite s carskim rezom s pokritjem BPJS.

2. Prinesite napotnico zdravnika zdravstvene ustanove 1. stopnje

Carski rez se bolnikom izvaja na podlagi zdravniških priporočil zdravnikov zdravstvenih ustanov 1. stopnje, zato morajo udeleženci prinesti napotnico zdravnika, ki jih zdravi v zdravstvenih ustanovah 1. stopnje, bodisi iz Puskesmasa ali lokalne klinike. Po opravljenem pregledu in ugotovitvi zdravstvenih indikacij, ki zahtevajo carski rez, bo zdravnik dal napotnico. Ko greste v napotnico za porod, prinesite tudi kopijo družinske izkaznice (KK), KTP (izvirnik in kopija), zdravstvene knjižice matere in otroka.

3. Ne velja za posamezne zahtevke

Z medicinskega vidika je carski rez mogoče opraviti le, če pacientka dobi tak nasvet ali napotnico od zdravnika v zdravstvenih ustanovah stopnje I. Zdravnik napotnico naredi na podlagi pregleda stanja pacientke, ki ne more roditi. običajno. Če je zahtevek za carski rez vložen na osebno željo brez napotnice zdravnika, stroškov poroda BPJS Kesehatan ne krije. V nekaterih primerih lahko zdravniki v zdravstvenih ustanovah stopnje I še vedno zagotovijo napotnico, če pacient vztraja. Vendar je treba opozoriti, da bo zdravnik v razdelku za diagnozo vključil tri črke, in sicer APS (Po lastni izbiri). To pomeni, da bo stroške delovanja še vedno nosil pacient.

4. Zdravstvena izkaznica BPJS je še vedno aktivna

Poleg napotnega pisma se prepričajte tudi, da je vaša zdravstvena kartica BPJS še vedno aktivna vsaj do datuma zapadlosti (HPL). Aktivno obdobje zdravstvene izkaznice BPJS se praviloma ustavi, ko ima udeleženec zamude s prispevki za pretekli mesec. Če ni več aktiven, ga lahko ponovno aktivirate tako, da plačate vse zamude v preteklih mesecih skupaj s plačilom globe. Po tem morajo udeleženci običajno počakati naslednjih 30 dni, da je kartica ponovno aktivna. Zato je pomembno, da še naprej vsak mesec redno plačujete prispevke za zdravje BPJS, preden bo prepozno. To je namenjeno ohranjanju zdravstvene kartice BPJS aktivne in jo je mogoče uporabiti v nujnih primerih.

5. Če gre za nujne primere, greste lahko neposredno na urgenco

Če ima vaša nosečnost določene pogoje, ki veljajo za nujne primere, se lahko obrnete neposredno na urgenco v bolnišnici. Nosečnostna stanja, ki veljajo za nujna, so prezgodnji razpok membrane ali fetalna stiska, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Pacienti bodo še vedno obravnavani tudi brez napotnice. BPJS bo še naprej nosil stroške, dokler bo mogoče upoštevati nujna stanja, ki se pojavijo pri pacientu.

Stroške carskega reza krije BPJS Health

Če zdravstvene indikacije in vse druge zahteve kažejo, da mora mati roditi s carskim rezom, lahko stroške posega krije BPJS. V nadaljevanju je razčlenitev stroškov poroda s carskim rezom, ki jih lahko krije BPJS Health: Nizki stroški carskega rezakrije BPJS Health Razred 3: Carski rez: IDR 5.257.900,00 IDR Razred 2: IDR 6.285.500,00 Carski rez Razred 1: IDR 7.733.000,00 IDR Stroške zmernega carskega reza krije BPJS Health Razred 3: Carski rez: Rp.5.780.000,00 Carski rez Razred 2: Rp.6.936.000,00 Carski rez Razred 1: Rp.8,092.000,00 Rp. Stroške težkega carskega reza krije BPJS Health Razred carskega reza 3. razred Rp.pobožično varstvo) in drugi bolnišnični stroški, ki bodo morda potrebni.